医用冰箱管理制度

一、医用冰箱主要存放需低温保存的药物、试剂、疫苗、生 物制品、贵重药品等，不得存放其他物品。
二、冰箱内放置温度计或冰箱电子温度计，温度控制在 2-10℃（如有特殊要求，安说明书执行）药品避免与冰箱内 壁接触。
三、冰箱内药品放置应根据品种、性质、用途等分类，存放 整齐，并有醒目标识。
（一）需冷藏保存的普通药品应注明床号、姓名、日期和时 间后放入冰箱。
（二）贵重药品需有登记，包括床号、姓名、日期、时间、 药物名称、规格、剂量、数量等，以备取用、检查。
（三）开瓶后需冷藏的药物，应注明开瓶日期、时间、用法。
（四）如为科用吕，应置于清洁容器内放入冰箱，并标识清 楚。 四、冰箱应专人管理是、养护，每日清洁冰箱，每周擦 试消毒冰箱，每月除霜并记录（结霜厚度不超过1cm） 。
五、护士长定期或不定期抽查，以确保冰箱处于良好的工作 状态。 发现问题及时联系相关部门进行维修。

病区冰箱使用管理制度

一、 严格按照低温贮存药品的要求进行冰箱存放。

二、 建立药用冰箱管理登记制度。

三、  由专人（或固定班次）定期进行清洁、消毒、除霜、检查整理物品，并记录签名，以保持冰箱整洁，物品摆放有序。

四、  冷藏室温度应恒定在2～8℃，监测温度；每周使用500mg/L的含氯消毒液清洁消毒一次；每月除霜一次；存在问题及时维修并有记录签名

五、  药物应分类放置，每类药品都应有独立的贮存箱（或篮、框），如生物制品、中药、抗生素等；存放药品贮存箱外面应有醒目标志，便于拿取。

六、  所有存放冰箱的药品和试剂包装上都要有有效期，定期进行效期检查；冰箱内药品数量不可积累过多，节余药品需及时清点定期返回药房。

 七、  启封抽吸药液后的余量，如放入冰箱，必须注明抽吸日期、时间、余量和签名，严格按照药物说明书使用，配制过期，及时废弃。

 八、 冰箱内不得存放食品以及私人物品；                                                    

一、存放冰箱的药物  ⑴ 药物存放冰箱前查看说明书，熟悉注意事项和禁忌等。  ⑵  需冰箱保存的药物：  ① 针剂：肝素钠、胰岛素、垂体后叶素、凝血酶、维他利匹特、水乐 维他、 诺和笔  ② 生物制剂（含有“生物"、“活性因子"等字样的药品）：各种冻干粉针，疫苗等。  ③ 血液制剂：人血白蛋白 丙球蛋白等。  ④ 口服药：部分治疗腹泻药，如：丽珠肠乐、培菲康。 ⑶  其他需要存放冰箱的药物——  ① 栓剂因气温过高会软化而不易使用，使用前应放入冰箱，等硬化后取出使用。 ② 擦剂含有挥发性溶媒，如炉甘石洗剂等，使用后应拧紧瓶盖，放置于冰箱中冷藏，延长保存时间。  ③ 需要冲泡的混悬液剂型，加水后保存期缩短，一般不超过15天，因此应放在冰箱中冷藏。  ④ 一些高温敏感的药品，如乳酶生、胃蛋白酶等。按贮存条件这些药品应放在2至15度的低温条件下保存。如室内达不到此要求，则可放在冰箱中冷藏。 ⑤ 某些胶囊或胶丸（如胶丸、鱼肝油等）类药品受热会出现软化、破裂、漏油，甚至整瓶粘在一起，有时还会发出异味，这类药品也应冰箱保存。 ⑥ 外用药品如滴眼液、滴鼻液、滴耳液、洗剂和漱口液等，及外用搽剂。使用后应拧紧瓶盖，同时置于冰箱中冷藏。  ⑦ 悬浮剂视具体情况而言。若以粉末状盛装在容器内，在未冲泡的状态下，在标示的有效期内室温保存即可。一旦加水之后，置于冰箱中冷藏，保存期限不超过15天。 ⑷  “忌"入冰箱的药物——  ① 片剂、胶囊、散剂、乳膏类药物，不要放入冰箱，因为冰箱的潮湿环境会改变这些药物的性状，出现变脆、破裂、结晶，影响药效，甚至发生中毒。  ② 止咳糖浆、抗过敏糖浆、解热镇痛溶液或感冒糖浆，一般不需要放在冰箱内，只要在室温下保存即可。因为大部分液体制剂在过低的温度下，可能会降低药物的溶解度。  ③ 乳膏剂如保存温度过低，则可引起基质分层，从而影响软膏的均匀性与药效。 ⑸   在注意药品储存条件的同时，在夏季还要特别注意观察有效期内的药品是否发生变质。 ① 小儿糖浆及口服液等剂型，开封后需要在短时间内就用完（眼药水开封后则必须在一周之内用完）。这种液体类的药品hao是使用多少取多少，不能将倒多的剩余药液倒回瓶中，更不宜直接嘴对瓶口服用。  ② 冲剂类药品，由于在制作过程中添加了大量糖分，受热易发黏、结块，密封不严还易生虫，所以，如发现冲剂、散剂、颗粒剂药品出现结块、变硬、变色，蜜丸药品出现干硬、开裂、发霉时，表明药品不能够再服用。  ③ 片剂、丸剂，凡变色、发霉、有臭味、药片松散或变形，表面出现斑点或出现结晶时，不可再用；糖衣片发生褪色露底，呈花斑或黑色、迸裂、粘连时不可再用；胶囊，如发霉、变软或碎裂，不可再用；  ④ 内服药水，发霉、变色甚至有异味、有絮状物或沉淀物不可再用；眼药膏，如出现颗粒、有臭味或出现液状物时不可再用；  ⑤ 糖浆剂、眼药水，则要注意对光看一下是否依然澄清，如发现有絮状物、沉淀物、变色、霉变、结晶以及出现大量气泡等，表明药品已变质。  ⑥ 中药制剂如“膏、丹、丸、散"，蜂蜜、红糖等是其中常见添加剂，这使得这些中药制剂在夏季容易发霉生虫，而且那些用白蜡封住的药丸也可能在高温下裂开，导致变质；  ⑦ 栓剂由于其特殊用药方式，在人体37度的体温下栓剂会被逐渐融化吸收。在酷暑里易发生变质，如出现酸败、颗粒干涸、稀薄、色变、水油分离，甚至出现臭味，应予舍弃。    

二.其他应注意的药物：  1. 尽量或需从中心静脉进入的药物;  ①TPN  ②血管活性药物中收缩皮肤血管的药物（如：多巴胺、去甲肾上腺素、间羟胺） ③高浓度钾  ④已知对外周静脉有刺激的药物。  2. 需要特别注意的药物：  ①氯化jia不能直接静注。  ②病人少尿或无尿，如液体中含钾，需通知医生停用。 ③输注血管活性药的静脉管道应。  ④更换血管活性药物种类或停用药物时，要连原血管活性药物管道一起更换，并用针筒抽净前端药物。  ⑤在给di高辛、异搏定和心得安前须检查病人心率，HR﹤60次 /分须暂停用以上药物，并通知医生。  ⑥静注异博定（又名维拉帕米）等药物须注意血压。  ⑦硝普钠须溶解在5%GS或生理盐水中，溶液配置到使用完不超过4小时，避光静注。  ⑧激素类药物准时给药。  ⑨甘露醇给药速度需﹥750ml/h、血流动力学不稳定时，需通知医生后方可使用。

病区冰箱使用管理制度

一、 严格按照低温贮存药品的要求进行冰箱存放。

二、 建立药用冰箱管理登记制度。

三、 由专人（或固定班次）定期进行清洁、消毒、除霜、检查整理物品，并记录签名，以保持冰箱整洁，物品摆放有序。

四、  冷藏室温度应恒定在2～8℃，监测温度；每周使用500mg/L的含氯消毒液清洁消毒一次；每月除霜一次；存在问题及时维修并有记录签名

五、  药物应分类放置，每类药品都应有独立的贮存箱（或篮、框），如生物制品、中药、抗生素等；存放药品贮存箱外面应有醒目标志，便于拿取。

六、  所有存放冰箱的药品和试剂包装上都要有有效期，定期进行效期检查；冰箱内药品数量不可积累过多，节余药品需及时清点定期返回药房。

七、  启封抽吸药液后的余量，如放入冰箱，必须注明抽吸日期、时间、余量和签名，严格按照药物说明书使用，配制过期，及时废弃。                                                            

药物相关学习资料

一、存放冰箱的药物  ⑴ 药物存放冰箱前查看说明书，熟悉注意事项和禁忌等。  ⑵  需冰箱保存的药物：  ① 针剂：肝素钠、胰岛素、垂体后叶素、凝血酶、维他利匹特、水乐 维他、 诺和笔  ② 生物制剂（含有“生物"、“活性因子"等字样的药品）：各种冻干粉针，疫苗等。  ③ 血液制剂：人血白蛋白 丙球蛋白等。  ④ 口服药：部分治疗腹泻药，如：丽珠肠乐、培菲康。 ⑶  其他需要存放冰箱的药物——  ① 栓剂因气温过高会软化而不易使用，使用前应放入冰箱，等硬化后取出使用。 ② 擦剂含有挥发性溶媒，如炉甘石洗剂等，使用后应拧紧瓶盖，放置于冰箱中冷藏，延长保存时间。  ③ 需要冲泡的混悬液剂型，加水后保存期缩短，一般不超过15天，因此应放在冰箱中冷藏。  ④ 一些高温敏感的药品，如乳酶生、胃蛋白酶等。按贮存条件这些药品应放在2至15度的低温条件下保存。如室内达不到此要求，则可放在冰箱中冷藏。 ⑤ 某些胶囊或胶丸（如胶丸、鱼肝油等）类药品受热会出现软化、破裂、漏油，甚至整瓶粘在一起，有时还会发出异味，这类药品也应冰箱保存。 ⑥ 外用药品如滴眼液、滴鼻液、滴耳液、洗剂和漱口液等，及外用搽剂。使用后应拧紧瓶盖，同时置于冰箱中冷藏。  ⑦ 悬浮剂视具体情况而言。若以粉末状盛装在容器内，在未冲泡的状态下，在标示的有效期内室温保存即可。一旦加水之后，置于冰箱中冷藏，保存期限不超过15天。 ⑷  “忌"入冰箱的药物——  ① 片剂、胶囊、散剂、乳膏类药物，不要放入冰箱，因为冰箱的潮湿环境会改变这些药物的性状，出现变脆、破裂、结晶，影响药效，甚至发生中毒。  ② 止咳糖浆、抗过敏糖浆、解热镇痛溶液或感冒糖浆，一般不需要放在冰箱内，只要在室温下保存即可。因为大部分液体制剂在过低的温度下，可能会降低药物的溶解度。  ③ 乳膏剂如保存温度过低，则可引起基质分层，从而影响软膏的均匀性与药效。 ⑸   在注意药品储存条件的同时，在夏季还要特别注意观察有效期内的药品是否发生变质——  ① 小儿糖浆及口服液等剂型，开封后需要在短时间内就用完（眼药水开封后则必须在一周之内用完）。这种液体类的药品hao是使用多少取多少，不能将倒多的剩余药液倒回瓶中，更不宜直接嘴对瓶口服用。  ② 冲剂类药品，由于在制作过程中添加了大量糖分，受热易发黏、结块，密封不严还易生虫，所以，如发现冲剂、散剂、颗粒剂药品出现结块、变硬、变色，蜜丸药品出现干硬、开裂、发霉时，表明药品不能够再服用。  ③ 片剂、丸剂，凡变色、发霉、有臭味、药片松散或变形，表面出现斑点或出现结晶时，不可再用；糖衣片发生褪色露底，呈花斑或黑色、迸裂、粘连时不可再用；胶囊，如发霉、变软或碎裂，不可再用；  ④ 内服药水，发霉、变色甚至有异味、有絮状物或沉淀物不可再用；眼药膏，如出现颗粒、有臭味或出现液状物时不可再用；  ⑤ 糖浆剂、眼药水，则要注意对光看一下是否依然澄清，如发现有絮状物、沉淀物、变色、霉变、结晶以及出现大量气泡等，表明药品已变质。  ⑥ 中药制剂如“膏、丹、丸、散"，蜂蜜、红糖等是其中常见添加剂，这使得这些中药制剂在夏季容易发霉生虫，而且那些用白蜡封住的药丸也可能在高温下裂开，导致变质；  ⑦ 栓剂由于其特殊用药方式，在人体37度的体温下栓剂会被逐渐融化吸收。在酷暑里易发生变质，如出现酸败、颗粒干涸、稀薄、色变、水油分离，甚至出现臭味，应予舍弃。    

二.其他应注意的药物：  1. 尽量或需从中心静脉进入的药物;  ①TPN  ②血管活性药物中收缩皮肤血管的药物（如：多巴胺、去甲肾上腺素、间羟胺） ③高浓度钾  ④已知对外周静脉有刺激的药物。  2. 需要特别注意的药物：  ①氯化jia不能直接静注。  ②病人少尿或无尿，如液体中含钾，需通知医生停用。 ③输注血管活性药的静脉管道应。  ④更换血管活性药物种类或停用药物时，要连原血管活性药物管道一起更换，并用针筒抽净前端药物。  ⑤在给di高辛、异搏定和心得安前须检查病人心率，HR﹤60次 /分须暂停用以上药物，并通知医生。  ⑥静注异博定（又名维拉帕米）等药物须注意血压。  ⑦硝普钠须溶解在5%GS或生理盐水中，溶液配置到使用完不超过4小时，避光静注。  ⑧激素类药物准时给药。  ⑨甘露醇给药速度需﹥750ml/h、血流动力学不稳定时，需通知医生后方可使用。